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작성자 :
오성택 [ ladmin ]
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수정: 1,
조회: 3574,
줄수: 30,
분류: Etc.
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최근 문제가 제기된 호르몬 대체요법에 대한 대한폐경학회의 견해
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[ 최근 문제가 제기된 호르몬 대체요법에 대한 대한폐경학회의 견해 ]
최근 미국 WHI (Women’s Health Initiative, 여성건강에 대한 주도적 연구)에서 발표된 호르몬 대체요법에 관한 연구 결과에 대하여 논란 및 혼돈이 있을 수 있으므로 이에 대한폐경학회의 입장을 아래와 같이 표명하는 바입니다.
일반적으로 호르몬 대체요법에 사용되는 호르몬 제재들은 에스트로젠이 주이며, 자궁이 있는 여성에게 자궁내막을 보호하기 위하여 황체호르몬 제재(프로제스테론)를 첨가하는 것입니다. 현재 처방되고 있는 에스트로젠/프로제스테론 제재는 그 제형, 성분 및 투여방법이 매우 다양합니다. 이 연구는 에스트로젠 제재 중 접합 마(馬) 에스트로젠(conjugated equine estrogen)과 프로제스테론 제재 중 메드록시프로제스테론 아세테이트(medroxy progesterone acetate)를 함유한 prempro만을 지속적으로 경구투여한 것입니다.
WHI 연구는 prempro를 5 년간 복용한 여성에서 대조군에 비해 연간 10,000 명당 유방암이 8 례, 관상동맥질환 7 례, 뇌졸중 7 례, 폐색전증 8 례가 더 발생하였고, 대장직장암은 6 례, 대퇴골 골절은 5 례 덜 발생하였으나 전체 암의 발생 빈도에는 차이가 없었다고 보고하였습니다.
그러나 이러한 결과는 미국 여성을 대상으로 호르몬 대체요법에 이용되는 많은 제재 가운데 오직 한가지의 제재를 사용한 것이며 저용량 접합 마 에스트로젠과 메드록시프로제스테론 아세테이트 병합요법, 성분이 다른 에스트로젠 및 프로제스테론 병합요법, 경피투여법 등의 효과에 적용되어서는 안된다고 봅니다. 자궁적출술을 시행받은 여성에서의 에스트로젠 단독요법은 연구를 중단할 만한 부작용이 발견되지 않아 투약을 지속하고 있습니다.
이에 대한폐경학회는 호르몬 대체요법을 처방하고 있는 의사들과 호르몬 대체요법을 받고 있는 환자들에게 다음과 같이 권고합니다.
1. 폐경기 증상 완화를 목적으로 한 호르몬 대체요법은 장점이 단점보다 많으므로 계속 사용하는 것이 타당합니다.
2. 유방암 발생 위험의 증가는 연구대상자 전체에 대한 상대적 비율로서, 환자 개인당 발생률은 연간 0.1% 미만이었는데 이는 미국의 통계이고 국내의 경우는 유방암의 발생 빈도가 서양의 1/4 - 1/6 정도이며 발생 양상 또한 서양에서는 2/3가 50대 이후에 발생하는 반면, 국내에서는 2/3가 50대 이전에 발생하므로 이러한 연구 결과를 국내에 그대로 적용하기에는 무리가 있습니다.
3. 심혈관 질환 만을 예방할 목적으로 접합 마 에스트로젠과 메드록시프로제스테론 아세테이트 병합요법을 사용하는 것은 가능한 피할 것을 권고합니다.
4. 호르몬 대체요법 중 접합 마 에스트로젠과 메드록시프로제스트로젠 아세테이트 병합요법 외에 에스트로젠과 다른 프로제스테론 병합요법, 저용량 호르몬 대체요법, 경피투여법 등은 지속적으로 사용될 수 있습니다.
5. 자궁적출술을 받은 여성에게는 에스트로젠을 단독 투여하는 것은 여전히 표준치료이므로 지속적으로 사용될 수 있습니다.
6. 현재 호르몬 대체요법을 받고 있는 여성들은 동요하지 말고 주치의와 상의하기를 권고합니다.
2002년 7월 13일
대한폐경학회 회장 이 홍 균
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