일반적으로 식도의 방어인자와 공격인자의 불균형에 의해서 발생합니다.
식도의 방어인자 | 식도의 공격인자 |
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괄약근 조임력 부족, 식도 산청소능 저하, 식도 상피세포 보호를 위한 점막의 저항성 약화 |
위산, 위 내용물의 부피, 십이지장 내용물 등 |
특히 일시적 하부식도괄약근 이완이 주원인이며 비만 역시 위식도 역류를 일으키는 인자 중 하나입니다.
① 비약물요법
자극적인 음식 섭취를 피하고 커피, 초콜릿, 고지방식 등 역류를 유발시키는 음식 섭취를 피하고 과식하지 않습니다. 또한 금연, 체중감소, 취침 직전 음식섭취를 피하고 식후 3시간 이내에 눕지 않는 등 생활습관을 바꾸는 것도 중요합니다.
② 약물요법
주로 양성자펌프 억제제(PPI), 히스타민 수용체 길항제, 제산제 등이 사용됩니다. 초기치료는 미란성 식도염의 경우 PPI 1일 1회 최소 4~8주간 투여하는 것이 효과적이며 8주간 투여했을 때 평균 85~96%의 치유율을 보입니다. 비미란성 역류질환의 초기치료는 최소 4주간의 지속적 PPI 사용이 필요. 심한 식도염의 경우에는 PPI 1일 2회로 고강도, 고용량 요법으로 치료하며 심한 식도염 환자에서는 8주 이상 필요할 수 있습니다.
약물 종류 | 원내제제 | 복약지도 | |
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성분명 | 상품명 | ||
양성자펌프 억제제(PPI) | Esomeprazole | Nexium Esomezol |
장기 복용 시 골밀도 감소, 저 Mg혈증이 발생할 수 있습니다. 중증의 간 질환자에서는 용량조절이 필요합니다. Lansoprazole은 식후 복용 시 흡수율이 현저히 감소하므로 식전 복용하도록 하고 구강붕해정(Lanston LFDT)은 혀 위에 놓고 녹여 복용하도록 해야 합니다. |
Dexlansoprazole | Dexolant DR | ||
Lansoprazole | Lanston LFDT Lanston |
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Pantoprazole | Pantoloc | ||
Ilaprazole | Noltec | ||
Rebeprazole | Newrabell | ||
히스타민 수용체 길항제 | Cimetidine | Cimet | 두통이나 현기증이 나타날 수 있습니다. cimetidine, ranitidine은 약물대사효소를 억제하므로 기존에 복용하던 약을 확인해야 합니다. 신장기능이 감소한 환자의 경우 용량 조절이 필요합니다. |
Famotidine | Gaster D | ||
Nizatidine | Nizatin | ||
Ranitidine | Curan Ranibig |
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제산제 | Noigel suspension Carnit Diogel suspension Sinilgel |
NSAIDs와 장기 병용 시 궤양 증상을 차폐하여 궤양 합병증 위험이 높아집니다. 부작용으로 설사 변비가 나타날 수 있습니다. |
기타약물
약물 종류 | 원내제제 | 복약지도 | |
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성분명 | 상품명 | ||
위장운동 촉진제 | Bethanechol | Hinechol | 하부식도 괄약근 압력을 높히고 산 청소능과 위 배출능을 향상시켜 역류 증상을 개선합니다. 가슴 쓰림의 증상 완화에는 약간의 효과가 있으나 식도염 치료에는 효과가 없습니다. |
Domperidone | Dompil Domperidone Suspension |
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Itopride | Ganakhan | ||
점막 보호제 | Sucralfate | Ulcermin suspension | 미란성 식도염에 PPI와 병용 시 도움이 될 수 있습니다. |
Misoprostol | Alsoben Misel |
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alginate | Lamina-G Soln. | ||
rebamipide | Mucosta | ||
Artemisia Herb | G-soren Otillen F Tab Stillen 2X Tab |
H. pylori 자극을 받은 호중구에 의한 free radical 생성을 차단하여 위점막 손상을 억제합니다. PG 생성을 촉진하여 점액분비 촉진 및 혈류량을 증가시켜 위점막 보호, 손상된 세포 치유를 촉진합니다. |
References